Egas Moniz: twice a double life / Egas Moniz: uma dupla vida dupla

Egas Moniz is credited with the discovery in 1927 of radioarteriography, for which he was, on three occasions, nominated for the Nobel Prize, and in all three denied the award. In 1949 he was awarded the Nobel Prize for Medicine for having designed leucotomy, a brain surgery to treat some forms of severe metal disorders. He was also an successful politician and accomplished statesman.

Egas Moniz foi o inventor da radioarteriografia, em 1927. Devido a essa descoberta, seu nome foi, por três vezes, indicado para receber o Prêmio Nobel de Medicina e, nas três, não foi considerado merecedor do prêmio. Em 1949 finalmente ele recebeu o Nobel por ter concebido a leucotomia, um procedimento cirúrgico para “tratar certos transtornos mentais graves”. Ele foi, ainda, um homem político e um estadista de sucesso.

Sexual abuse and alcohol use among women in metropolitan Sao Paulo, Brazil: a general population study / Abuso sexual e uso de alcool entre mulheres na regiao metropolitana de Sao Paulo, Brasil: um estudo em populacao geral

OBJECTIVE: The present study aimed at estimating the prevalence of lifetime sexual abuse among women and at investigating its association with alcohol consumption. METHOD: Population-based survey conducted through a representative and stratified cluster sample of metropolitan São Paulo. GENACIS questionnaire was used. Sample unit was the home, and all residents aged 18 years and over were interviewed. The outcome was lifetime sexual abuse. The univariate statistical analysis used the Rao-Scott test. Logistic regression was used for the multivariate analysis. RESULTS: The final sample totalized 1,216 women aged 18 years and over; the response rate was 75.0%. Most women were married (56.6%) and had less than 12 years of formal education (59.0%); 46.2% were aged between 25 and 44 years, and 44.4% had a low income. Of the respondents, 7.5% reported having suffered lifetime sexual abuse. Multiple logistic regression model showed an association between lifetime sexual abuse and being a heavy drinker (OR = 4.97) and being a former drinker (OR = 2.04). CONCLUSIONS: There are few population studies in Brazil investigating sexual abuse and its relation to alcohol use. Although the prevalence of lifetime sexual abuse in the present study was smaller than that observed in other studies, it is a highly expressive percentage on account of its social and economic impact, as well as its potential effect on the health system. .

Detecção do risco de suicídio nos serviços de emergência psiquiátrica / Detecting suicide risk at psychiatric emergency services

OBJETIVO: Auxiliar o profissional de saúde na identificação dos fatores de risco e de proteção, e no manejo de pacientes com risco de suicídio, por meio de entrevista clinica, no contexto de emergência médica. MÉTODO: Revisão seletiva da literatura para identificar achados clínicos relevantes e ilustrativos. RESULTADO: A entrevista clinica é o melhor método para avaliar o risco suicida e tem dois objetivos: 1) apoio emocional e de estabelecimento de vínculo; 2) coleta de informações. Existe um número considerável de informações a serem coletadas durante a entrevista: fatores de risco e proteção (predisponentes e precipitantes), dados epidemiológicos, caracterização do ato, aspectos psicodinâmicos, antecedentes pessoais e familiares, modelos de identificação, dados sobre saúde física e rede de apoio social. Dificuldades ao longo da entrevista serão encontradas, mas com conhecimento e treinamento adequado, o profissional poderá abordar e ajudar adequadamente o paciente. Embora várias escalas tenham sido propostas, nenhuma delas demonstrou eficiência para a detecção de risco de suicídio. CONCLUSÃO: Não há como prever quem cometerá suicídio, mas é possível avaliar o risco individual que cada paciente apresenta, tendo em vista a investigação detalhada e empática da entrevista clinica. Impedir que o paciente venha a se matar é regra preliminar e fundamental.

OBJECTIVE: Guide the health professional to identify risk factors and forms of protection, together with handling such patient throughout a clinical interview within the emergency service context. METHOD: Selected literature revision so as to identify relevant and illustrative key cases. RESULTS: The clinical interview is the best method to evaluate the suicidal risk and has two different aims: 1) emotional support and creation of a bond; 2) collecting information. There is a substantial amount of information to be collected during the clinical interview, such as: risk factors and protection, epidemiologic data, act characterization, psychical dynamics aspects, personal and familial historic patterns, identification models, data on physical wealth and social net support. Difficulties are to emerge throughout the clinical interview, but a trained and informed professional will be able to approach and adequately add the patient. Although several scales have been proposed, none of them have been efficient to deter the suicidal risk. CONCLUSION: There is no method to predict who is to commit suicide, nevertheless, it is possible to evaluate the individual risk of each patient with regards to a detailed and empathic clinical interview. Prevent the patient to commit suicide is the preliminary and fundamental rule.

Redução da estigmatização e da discriminação das pessoas idosas com transtornos mentais: uma declaração técnica de consenso / Reducing stigma and discrimination against older people with mental disorders: a technical consensus statement

A Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Seção de Psiquiatria da Pessoa Idosa da Associação Mundial de Psiquiatria (AMP), em colaboração com um grupo interdisciplinar de representantes das principais associações internacionais e organizações não-governamentais implicadas na saúde mental das pessoas idosas, publicaram três declarações técnicas de consenso sobre a psiquiatria da pessoa idosa (1), a organização dos cuidados em psiquiatria da pessoa idosa (2) e o ensino da psiquiatria da pessoa idosa (3). O Dia Mundial da Saúde 2001, cujo tema foi "Não à exclusão, sim aos cuidados", deu origem a uma nova reunião de consenso sobre o tema da estigmatização e discriminação das pessoas idosas com transtornos mentais. Essa nova reunião foi realizada em Lausanne nos dias 8 e 9 de outubro de 2001 e produziu uma declaração técnica de consenso. O texto inicial foi publicado pela OMS e AMP em inglês. Este artigo apresenta a versão em português desse documento.

This technical consensus statement is jointly produced by the Old Age Psychiatry section of the World Psychiatric Association and the World Health Organization, with the collaboration of several NGOs and the participation of experts from different regions. It is intended to be a tool for (i) promoting debate at all levels on the stigmatization of older people with mental disorders; (ii) outlining the nature, causes and consequences of this stigmatization; and (iii) promoting and suggesting policies, programs and actions to combat this stigmatization.

Sistemas de psiquiatria forense no mundo / Forensic psychiatric systems of the world

OBJETIVO: Este estudo visa a uma abordagem da psiquiatria forense dentro de diferentes contextos, no sentido de mostrar como essa ciência é influenciada por aspectos legais e culturais. MÉTODO: Foi feita uma revisão bibliográfica com o objetivo de apreender formas culturalmente diferentes de se lidar com a lei dentro do campo médico-psiquiátrico. RESULTADOS: Existe uma enorme gama de fatores, de diversas naturezas (legal, política, cultural, religiosa), que enriquece e, simultaneamente, dificulta um debate sobre o tema. CONCLUSÕES: Existem dois grandes obstáculos para se adquirir um conhecimento sobre a prática, em todo o mundo, da psiquiatria forense. O primeiro diz respeito a uma heterogeneidade que dificulta sua descrição de forma clara, e o segundo se refere ao próprio desconhecimento de realidades culturalmente muito diferentes. Por outro lado, essas mesmas dificuldades devem representar um estímulo para novos estudos dessa natureza, objetivando a alcançar, pouco a pouco, uma maior compreensão da matéria

OBJECTIVE: The study aims to approach forensic psychiatry within different contexts. It endeavors to show how this specific psychiatry science area is influenced by legal and cultural aspects.METHOD: The bibliography reviewed had in view understanding the different ways of how to deal with law within the psychiatric sphere, from a cultural point of view. RESULTS: there is a great heterogeneity, of different nature (legal, political, cultural, and religious) that enrich, but at the same time makes difficult, a debate about this issue.CONCLUSIONS: there are two great obstacles to achieve a good knowledge about the practice of forensic psychiatry all over the world. The first one is represented by a heterogeneity that makes difficult its description in a comprehensible way. The second is the lack of knowledge of the cultural diverse realities. These difficulties should be a stimulus for newer studies of this characteristic. Only in this way it becomes possible to gradually increase the comprehension of this issue

Tratamento psicofarmacológico de pessoas idosas: sobre algumas dificuldades ligadas à prescriçäo, particularmente dos antidepressivos / Psychophamacological treatment of elderlies: on some problems linked to the prescription, particularly of antidepressants

A depressäo em pessoas idosas com freqüencia ou näo é diagnosticada ou é tratada de forma inadequada. Somente entre 4 e 10 por cento das pessoas idosas identificadas como deprimidas na comunidade recebem um tratamento antidepressivo. Alguns dos obstáculos importantes para o início e a manutençäo de um tratamento psicotrópico eficaz e bem tolerado säo específicos da idade avançada. Este artigo revisa alguns destes obstáculos ligados: ao contexto da prescriçäo definido pelos éticos de eqüidade e de acesso aos tratamentos, ao ato mesmo da prescriçäo e dos fatores que podem modidicá-lo e aos conhecimentos farmacológicos específicos necessários para o uso dos psicotrópicos na pessoa idosa

Garantia de qualidade num hospital-dia psicogeriátrico: os procedimentos da admissäo / Quality assurance at a geriatic psychiatry day hospital

Desde dezembro de 1994, a equipe do Hospital-Dia Psicogeriátrico (HD) de Lausanne, Suiça, se dedica ao desenvolvimento de projetos para melhorar a qualidade de seus cuidados. A partir de documentos editados pela OMS sobre política, os programas e alguns serviços no campo da saúde mental, ela selecionou uma lista de 90 indicadores adaptados às pessoas idosas sofrendo de transtornos mentais, introduzindo outros elementos, próprios ao funcionamento de um hospital-dia para essa categoria de pacientes. Utilizando esse instrumento, o HD se atribui um resultado compatível com a categoria satisfatória. Dessa análise os autores constataram também que esse resultado näo correspondia, infelizmente, à imagem de homogeneidade entre os diferentes domínios avaliados. De fato, essa análise permitiu pôr em evidência a mais fraca prestaçäo das atividades médicas: uma qualidade inaceitável do processo de admissäo. Um estudo aprofundado desse processo foi feito e novos procedimentos de admissäo foram utilizados desde 1/1/96. A qualidade da admissäo no HD dos pacientes que receberam alta desse serviço desde 1§ de janeiro de 1996 foi avaliado no fim de cada mês e, no fim de março de 1997, essa qualidade foi estimada como satisfatória, recompensando, assim, os esforços feitos. O método de avaliaçäo da qualidade dos cuidados elaborados pela OMS mostrou-se um bom ponto de partida para estimar a qualidade por sua flexibilidade e sua possível adaptaçäo a situaçöes particulares. Esses resultados encorajam-nos a propor a metodologia a outros serviços de cuidados em psiquiatria da pessoa idosa, em que a categoria de seus clientes é muito sensível aos aspectos da qualidade

O louco, a sociedade e a doença mental: o triângulo de quatro lados / The madman, society and mental illness: the four-sided triangle

O autor analisa a apropriaçäo sucessiva do louco por v rios segmentos da sociedade como um processo de desumanizaçäo do sujeito e como infraçäo dos direitos humanos das pessoas portadoras de transtornos mentais. Considera a alienaçäo do louco pela sociedade, a despeito de seu declaraçäo de boas intençöes, täo paradoxal como um triângulo de quatro lados. Propöe e discute duas abordagens (administrativa e legislativa) como formas de superaçäo desse paradoxo

Aspectos sociais do alcoolismo: uma questäo metodológica

O artigo trata da questäo metodológica quanto ao que é o alcoolismo e a implicaçäo social deste. Enfoca a necessidade de delimitar o conceito da doença alcoolismo

A clínica de eletroconvulsoterapia / Eletroconvulsive therapy: clinical aspects

Apresentam-se os diversos aspectos da Eletroconvulsoterapia atual, focalizando, principalmente, os pontos mais controvertidos quando a técnica de utilizaçäo, indicaçöes e paraefeitos

Alcoolismo: sua detecçäo no hospital geral / Alcoholism: identification in a general hospital

Os autores fazem uma breve revisäo sobre o tema alcoolismo, focalizando mais o aspecto quanto a sua identificaçäo no hospital geral e enfatizando o seu reconhecimento como doença pelo profissional de saúde. Procuram abordar, também, a formaçäo do médico näo só no campo rpofissional, mas igualmente sua postura frente ao problema alcoolismo, considerando-se como membro emergente da sociedade onde vive

Aspectos interculturais de classificacao e diagnostico topicos psiquiatricos e psicossociais na Vila Sao Jose do Murialdo. / Intercultural aspects of classification and diagnosis psychiatric and psychosocial topics in Vila Sao Jose do Murialdo

A natureza dos aspectos psiquiatricos e psicossociais das condicoes vistas na area de abrangencia da Unidade Sanitaria Murialdo desafia a aplicacao dos sistemas classificatorios de morbidade psiquiatrica usados em todo o mundo, para aquelas condicoes que nao sao bem definiveis psicopatologicamente. A analise de 242 pacientes adultos que comparecem a consulta em postos de saude que prestam cuidados primarios mostra que, dos 118 pacientes considerados casos definidos, 70% estao classificados entre aqueles que apresentam marcantes bases psicossociais. Para estes as classificacoes internacionais correntemente usadas nao sao adequadas, uma vez que elas lidam periferica e inadequadamente com estes casos, que sao o nucleo do trabalho diario em locais de cuidados primarios. A necessidade de identificar reacoes psicossociais nao enquadradas nos sistemas classificados atualmente existentes e salientada bem como a de pesquisar sobre este tema para que se possa chegar a conclusao que sirvam a paises subdesenvolvidos e tambem desenvolvidos

Identificacao e manejo dos doentes mentais cronicos num local de cuidados primarios em Porto Alegre, Brasil / Identification and management of chronic mental disorders patients in a primary care unit in Porto Alegre, Brazil

A definicao de cronicidade para os doentes mentais nao e simples e assume maior dificuldade a nivel de servicos que prestam cuidados primarios, onde a maioria dos problemas de saude mental surgidos nas consultas se enquadra entre aqueles casos que apresentam marcadas bases psicossociais. Os autores abordam a longa duracao dos sintomas e a interacao entre o paciente e sua familia, o grupo social ao qual pertencem e o servico de saude que ele frequenta, como fatores cruciais para a definicao de cronicidade. Introduzem e sugerem o uso de conceito de paciente psicossocialmente cronico. Estudam, ainda o uso de criterios estritos para a definicao de problemas de saude mental sugerindo que a nivel de concessao de cuidados primarios se deve ser mais sensivel as preocupacoes da comunidade e dos proprios pacientes que usam criterios elasticos para se definirem como psicossocialmente cronicos